Flebeurisma

Uma equipe de cirurgiões/flebologistas cardiovasculares qualificados na clínica médica diagnostica e trata todos os tipos de varizes em qualquer fase da doença, bem como patologias associadas. Nosso ativo, do qual nos orgulhamos, é o tratamento de acordo com os protocolos israelenses, que demonstram máxima eficácia na prática clínica.

Varizes – o gatilho para o desenvolvimento de varizes é considerado uma perturbação do funcionamento normal das válvulas venosas com ocorrência de fluxo reverso (refluxo) de sangue.

Via de regra, as válvulas sujeitas a esforços mecânicos máximos são as primeiras a serem afetadas. Nesse caso, a descarga patológica de sangue ocorre pela boca das veias safenas magna e parva, às vezes pelas grandes veias perfurantes. O volume excessivo de sangue que surge nas veias superficiais leva gradualmente ao estiramento excessivo da parede venosa. O volume total de sangue contido no leito venoso superficial das extremidades inferiores aumenta. Este aumento do volume sanguíneo continua a drenar para o sistema profundo através das veias perfurantes, esticando-as excessivamente. Como resultado, ocorrem dilatação e insuficiência valvar nas veias perfurantes.

Sintomas e sinais da doença

Os sinais de doença não estão necessariamente associados à dor. Pelo contrário, a maioria dos pacientes afirma que no início da doença estão mais preocupados com os problemas estéticos do que com a dor.

O quadro clínico depende da localização do processo patológico, bem como do estágio da doença.

As veias varicosas das extremidades inferiores manifestam-se da seguinte forma:

• Peso nas pernas, sensação de plenitude nas pernas.
• O aparecimento de cãibras nos músculos da panturrilha, espasmos nos pés e dedos.
• Sentir-se cansado depois de caminhar por muito tempo.
• Inchaço do tornozelo à noite.
• Padrão de relevo venoso na pele, vasinhos, vasinhos.
• Os sinais que acompanham a doença são celulite, coceira nas pernas, tornozelos e panturrilhas secos, pele adelgaçada e flácida, úlceras de longa cicatrização, pigmentação irregular - de manchas escuras a áreas incolores, formações nodulares pronunciadas com uma cor de azulado a roxo escuro ou bordô , úlceras tróficas.

A doença venosa progressiva é acompanhada por uma deterioração do estado geral de saúde:

• Pressão arterial instável, hipertensão, hipotensão.
• Sensação de fadiga crônica, desenvolve-se apatia.
• Arritmia, taquicardia.
• Falta de ar, doenças frequentes do aparelho respiratório.

Os sintomas óbvios de varizes das extremidades inferiores nas mulheres podem parecer mais fortes antes da menstruação e diminuir depois dela.

Os sintomas de patologia venosa nas extremidades superiores são caracterizados por dormência nas mãos, condições espásticas dos dedos, sensações de arrepios, formigamento e frio.

As varizes do esôfago se manifestam por arrotos, sensação de queimação, dor atrás do esterno, inflamação no esôfago e estômago, dificuldade em engolir e sinais de esofagite de refluxo, anemia.

Diagnóstico da doença

O tratamento eficaz das veias varicosas não pode ser realizado sem um diagnóstico preliminar abrangente. O diagnóstico é esclarecido pelo quadro clínico e análise dos dados após estudos de hardware.
Os seguintes métodos são usados com mais frequência para diagnóstico:

• angioscanning ultrassonográfico duplex ou triplex;
• flebografia com contraste;
• ressonância magnética com venografia;
• angiografia contrastada.

Para determinar a presença de refluxo nas veias afetadas e avaliar o fluxo sanguíneo, são realizadas várias manipulações de teste:

• Inspeção de veias com compressão em diferentes segmentos.
• Manobra de Valsalva ou teste de esforço.
• Teste de Paraná com desequilíbrio para avaliar veias na região da panturrilha.
• Teste de caminhada de intensidade variável.

Métodos adicionais para esclarecer o diagnóstico:

• Pletismografia para determinar refluxo venoso, obstrução.
• Tomografia computadorizada, ressonância magnética para visualização de tecidos e estruturas na área afetada.
• Termografia infravermelha para avaliar o equilíbrio da temperatura na área afetada do corpo.
• A ultrassonografia intravascular usa um cateter para visualizar as paredes vasculares por dentro.

Os resultados de quaisquer estudos diagnósticos realizados são avaliados de forma abrangente. Qualquer diagnóstico é de grande ajuda na determinação de novas táticas de tratamento.
Exames laboratoriais clínicos de sangue e urina complementam o quadro da doença e podem indicar patologias concomitantes.

Como são tratadas as varizes?

Se aparecerem sintomas alarmantes de varizes, você deve consultar um médico para ser diagnosticado e iniciar o tratamento em tempo hábil. Nas instituições médicas regionais, esse assunto é tratado por cirurgiões gerais, nas clínicas - por flebologistas e angiocirurgiões.

A clínica médica multidisciplinar conta com um departamento de flebologia bem equipado, composto por uma equipe de cirurgiões com ampla experiência prática. O centro oferece um elevado nível de serviço e qualidade de tratamento, o que se reflecte nos excelentes resultados clínicos de que nos orgulhamos.

As varizes das extremidades inferiores e outros tipos de patologia podem ser tratadas nos primeiros estágios de desenvolvimento. À medida que o processo avança, revela-se cada vez mais ineficaz, retendo parcialmente apenas um significado sintomático.

Os efeitos terapêuticos não podem eliminar completamente a doença, mas desde que seja possível retardar a destruição dos vasos sanguíneos e o desenvolvimento de complicações, isso deve ser feito por todos os meios disponíveis.

Tratamento conservador

• No início do tratamento das varizes, os medicamentos limitam-se aos agentes venotônicos.
• Para reduzir o risco de trombose e oclusão, são utilizadas injeções de anticoagulantes e heparina-fragmina de baixo peso molecular.
• Novos anticoagulantes orais.
• Para fenômenos inflamatórios em vasos sanguíneos e tecidos adjacentes, está indicado o uso de antiinflamatórios não esteroides externos com diclofenaco e indometacina.

Como tratar adicionalmente as varizes?

Paralelamente ao tratamento terapêutico, recomenda-se ao paciente a realização de determinados exercícios que fortaleçam o espartilho muscular das extremidades inferiores e tenham efeito fortalecedor geral. Por exemplo, os melhores exercícios na posição deitada são a "bicicleta", alternadamente puxando os dedos dos pés em sua direção e alongando-os, como no balé.

• Deve-se ter cuidado com a água e os procedimentos termais, pois banhos e duchas quentes, férias na praia ao sol com banhos de sol podem piorar a situação. Os vasos precisam ser fortalecidos, isso é facilitado pelo endurecimento com ducha de contraste, quando água quente e fria é despejada alternadamente nas pernas.
• Para dor, inflamação e peso nas pernas, recomenda-se escalda-pés diários com decocções de casca de carvalho, camomila, calêndula, folhas de bétula, erva de São João, flores de acácia branca e castanha-da-índia.
• É útil esfregar suco espremido na hora das folhas de babosa na pele, pois suaviza a pele e previne a inflamação.
• Vale a pena mudar seus hábitos e parar de fumar. A dieta deve ser dominada por alimentos ricos em vitaminas e com muita fibra, vegetais frescos, frutas cítricas e frutos do mar.
• Você precisa ajustar seu regime de consumo bebendo bastante água diariamente (1, 5 a 2 litros). Ao mesmo tempo, deve-se reduzir o consumo de café, chá forte, chocolate e álcool.

Se as veias das pernas estiverem dilatadas, o médico pode recomendar o uso periódico ou constante de meias de compressão.

Atenção! Em qualquer caso, você deve ouvir as recomendações do seu médico e segui-las à risca. A automedicação é inaceitável!

Causas da doença

A história familiar de ocorrência permite concluir que as varizes são determinadas geneticamente e podem ser transmitidas hereditariamente.

Em muitos casos clínicos, é impossível determinar a causa exata da doença. Os pesquisadores concluíram que o culpado é uma combinação de vários fatores internos e externos.

Causas das veias varicosas:

• defeito congênito do sistema valvar;
• inatividade física, falta de atividade;
• gravidez;
• condições de trabalho com estresse prolongado nas pernas, longos períodos em pé, em posição estática;
• tratamento com certos medicamentos hormonais;
• sapatos desconfortáveis, salto alto;
• obesidade;
• roupas íntimas justas, roupas que apertam os quadris, joelhos (por exemplo, jeans muito justos, modeladores);
• levantamento regular de pesos;
• patologia sistêmica dos rins, coração e vasos sanguíneos;
• diabetes;
• problemas intestinais regulares, diarreia frequente ou prisão de ventre.

Varizes das extremidades inferiores (veias varicosas)- dilatação das veias superficiais das extremidades inferiores, acompanhada de incompetência valvar e diminuição do fluxo sanguíneo. O termo "varizes" vem do latim. variz - "inchaço".

Como resultado, as veias param de funcionar corretamente, todo o sistema circulatório é perturbado, complicado por congestão, perturbação do trofismo nos tecidos e bloqueio dos vasos sanguíneos com coágulos sanguíneos.

Muitas complicações são fatais, portanto, se houver suspeita do aparecimento de varizes, o diagnóstico e o tratamento devem ser realizados imediata e profissionalmente.

Tipos de doença

O fluxo sanguíneo nos vasos muda, fica mais lento e podem formar-se coágulos sanguíneos em paredes irregulares. Alterações na funcionalidade dos vasos sanguíneos causam estagnação sanguínea, insuficiência venosa e distúrbios persistentes da circulação capilar na periferia.

Segundo a OMS, as varizes ocorrem em 45% das mulheres e 20% dos homens.

De acordo com a classificação internacional geralmente aceita CEAP, as varizes são divididas em seis classes-estágios da doença, com base no fato de que C0 é a ausência completa de sinais subjetivos, visuais e clínicos.

• C1 – estágio inicial, manifestado por rede capilar e vasinhos na pele.
• C2 – espessamento visível das veias sob a pele, padrão venoso nas extremidades inferiores em forma de fios azuis.
• C3 – o inchaço das pernas surge como resultado de uma posição prolongada em pé ou de um estado de repouso (sono noturno).
• C4 – a superfície da pele muda, aparecem áreas de pigmentação irregular, eczema venoso, acompanhado de coceira e úlceras, lipodermatosclerose.
• C5 – úlceras venosas na superfície da pele que cicatrizam após algum tempo.
• C6 – úlceras tróficas venosas que não cicatrizam.

A classificação das veias varicosas das extremidades inferiores distingue entre patologia em vasos superficiais e/ou profundos, perfurantes de veias comunicantes.

Por origem, a deformação venosa pode ser:

• congênita, manifestando-se em lactentes;
• adquirido;
• secundário, surgindo no contexto de outras patologias, lesões;
• idiopática, de causa desconhecida.

A classificação completa das veias varicosas das extremidades e órgãos inferiores também inclui complicações - fluxo sanguíneo reverso, refluxo e/ou oclusão, bloqueio do lúmen.
As veias varicosas das extremidades inferiores não são a única manifestação das veias varicosas, embora sejam as mais comuns. Existem também varizes do esôfago, veias sublinguais, retina, escroto (veias varicosas nos homens), estômago, corpos cavernosos do reto (hemorróidas), veias pélvicas, órgãos genitais femininos - vulva, lábios, útero.

Tratamento cirúrgico de varizes

RFO (obliteração de veias safenas por radiofrequência)é um método moderno de tratamento de varizes. O tratamento envolve a aplicação de radiação de radiofrequência na parede interna da veia. Usando o efeito térmico, a veia é "soldada", desconectada do fluxo sanguíneo geral e após alguns meses é substituída por tecido conjuntivo.

Vantagens

• O procedimento é realizado sem anestesia geral, bastando anestesia local;
• Máxima segurança para a saúde do paciente
• A RFA não requer preparação especial;
• Durante a manipulação, o paciente não sente dor ou desconforto;
• A ablação por radiofrequência das veias das extremidades inferiores é altamente eficaz;
• Baixa probabilidade de complicações, quase todos os pacientes toleram bem esse procedimento;
• A ablação por radiofrequência pode ser combinada com miniflebectomia de tributárias ou escleroterapia;
• Após a ablação por radiofrequência não há cicatrizes ou marcas;
• Literalmente alguns dias após o procedimento, o paciente poderá retornar ao seu estilo de vida normal.

Como vai

A intervenção é realizada sob controle ultrassonográfico. Antes do início do procedimento, é administrada anestesia local para que o paciente não sinta dor ou desconforto durante o tratamento.
Vejamos como o RFA é executado passo a passo:

• Antes da operação, os membros inferiores são minuciosamente tratados com antissépticos. O médico então usa um marcador para marcar a veia com tendência a varizes. Em seguida, o médico insere um cateter de radiofrequência na veia e trata a área desejada com ondas de radiofrequência.
• Ao final do procedimento, o cateter é retirado, o médico aplica um curativo e ajuda o paciente a vestir a cinta compressiva.
• O procedimento dura de 30 a 50 minutos. Para interromper o fluxo de sangue através de um vaso enfraquecido, ele deve ser destruído. Então o próprio corpo redirecionará o sangue através de veias saudáveis. Como resultado, após a ablação, as paredes das veias se unem e formam tecido cicatricial em seu interior (é seguro e imperceptível), e as veias varicosas desaparecem.

Reabilitação

Imediatamente após a operação, o paciente deve caminhar (cerca de 30 minutos) para evitar a estagnação do sangue e da linfa. Após a ablação por radiofrequência das veias das extremidades inferiores, é necessário seguir cuidadosamente as recomendações dos médicos:

• Durante a semana, é proibido o aumento da atividade física e o levantamento de peso;
• É preciso caminhar mais, ficar o menos possível na mesma posição (exceto para dormir);
• Por 3-4 semanas você precisa parar de tomar banho quente, só pode tomar banho;
• Você deve parar de ir ao balneário por pelo menos um mês;
• É necessário beber o máximo possível de água comum, em média cerca de 2, 5 litros, ao mesmo tempo que é preciso minimizar a quantidade de sal consumida;
• Uma semana após a operação, você precisa iniciar a fisioterapia, que será informada pelo médico;
• É possível que após a ablação por radiofrequência das veias das extremidades inferiores, o médico prescreva alguns medicamentos.

Seguir essas regras ajudará você a evitar complicações e prevenir o desenvolvimento de veias varicosas.

Uma semana após a operação, é necessário reexaminar (exame ultrassonográfico das veias dos membros inferiores). Você pode obter informações mais detalhadas sobre a ablação por radiofrequência das veias das extremidades inferiores durante uma consulta presencial com um especialista.

Coagulação a laser de veias

A coagulação (obliteração) endovasal (endovenosa) a laser de varizes (EVLK, EVLO) é um método moderno projetado para eliminar o refluxo sanguíneo em veias superficiais e perfurantes usando a energia térmica da radiação laser. EVLO permite dispensar incisões e não exige internação do paciente em hospital. O termo internacional é EVLA (ablação endovenosa a laser).

Etapas principais

• Punção venosa. Realizado sob orientação ultrassonográfica.
• Posicionamento do guia de luz. O guia de luz é uma fibra óptica fina. A radiação laser é fornecida ao seu fim. O guia de luz é inserido na veia doente. Sua extremidade é instalada no ponto onde a veia varicosa desemboca nas veias profundas saudáveis, ou seja, na anastomose.
• Anestesia tumescente. Uma "almofada" de anestésico é criada ao redor da veia para melhor pressioná-la contra o guia de luz e evitar danos ao tecido circundante.
• Coagulação venosa a laser. A radiação laser é fornecida à parte funcional do guia de luz.
• Ao mesmo tempo, o guia de luz é lentamente retirado da veia. Assim, a veia é aquecida uniformemente pelo laser a uma temperatura de 85 °C. Uma veia aquecida, como qualquer proteína, se contrai quando aquecida. O lúmen da veia desaparece, o fluxo sanguíneo através dela é interrompido.

Reabilitação

Imediatamente após a operação, o paciente deve caminhar (cerca de 40 minutos) para evitar a estagnação do sangue e da linfa. Após EVLO das veias dos membros inferiores, é necessário seguir as recomendações dos médicos:

• Durante a semana, é proibido o aumento da atividade física e o levantamento de peso;
• É preciso caminhar mais, ficar o menos possível na mesma posição (exceto para dormir);
• Por 3-4 semanas você precisa parar de tomar banho quente, só pode tomar banho;
• Você deve parar de ir ao balneário por pelo menos um mês;
• É necessário beber o máximo possível de água comum, em média cerca de 2, 5 litros, ao mesmo tempo que é preciso minimizar a quantidade de sal consumida;
• Uma semana após a operação, você precisa iniciar a fisioterapia, que será informada pelo médico;
• O médico pode prescrever alguns medicamentos após a operação.

Escleroterapiaé um método de eliminação não cirúrgica (minimamente invasiva) de varizes e vasinhos das extremidades inferiores.

Benefícios da escleroterapia venosa:

• atendimento ambulatorial absoluto, sem necessidade de preparo adicional,
  velocidade de execução,
• não há necessidade de anestesia,
• ausência de complicações típicas de métodos de tratamento cirúrgico, como danos nos nervos,
• a ausência de "flebite induzida termicamente", característica dos métodos de coagulação, acompanhada de dor incômoda ao longo da veia coagulada.

Assim, hoje a escleroterapia de veias para varizes é um método eficaz e seguro, que em alguns casos pode ser utilizado como alternativa a outros tipos de intervenções cirúrgicas.

O método de escleroterapia baseia-se na obliteração da veia através da introdução de uma substância química em seu lúmen, que "lava" a camada interna (endotélio) com o desenvolvimento de endofibrose subsequente. O grau de dano endotelial depende da concentração e do volume do medicamento administrado.

O moderno centro médico utiliza tecnologias avançadas para o tratamento de varizes, garantindo a máxima eficácia de todas as medidas de tratamento. A utilização de equipamentos modernos por profissionais experientes irá livrá-lo das varizes no menor tempo possível, sem complicações e sem necessidade de reabilitação a longo prazo.

O tratamento em uma clínica moderna significa saúde e uma melhoria significativa na qualidade de vida.