Doença variciosa das extremidades inferiores

Varizes das veias das extremidades inferiores ou varizes das extremidades inferiores - a expansão das veias da superfície, acompanhadas por falha da válvula e fluxo sanguíneo prejudicado.

Esta é a doença mais comum dos vasos periféricos. De acordo com dados epidemiológicos, várias formas desta doença são encontradas em 26-28% das mulheres e 10-20% dos homens em idade ativa.

Fatores de risco para o desenvolvimento de varizes

A hereditariedade e seu papel no desenvolvimento de varizes não são encontradas confirmação inequívoca. Um dos principais contra -argumentos da presença de uma predisposição genética é a frequência diferente de doença de varizes em africanos étnicos e seus colegas membros da tribo que emigraram para os Estados Unidos e os países da Europa Ocidental. Além disso, em comparação com os colegas de tribos sedentários, a frequência de varizes, que não excede 0,5%, os emigrantes têm um aumento confiável de 10 a 20%. Nesse sentido, a conclusão é óbvia sobre a doença varicosa dos fatores ambientais, as características do estilo de vida e da nutrição.

Gravidez É tradicionalmente considerado um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de varizes, em particular, danos mais frequentes (3-4 vezes) às mulheres. É geralmente aceito que os principais momentos provocadores são um aumento no BCC (volume de sangue circulante) e a compressão do útero grávida das veias retroperitoneais. Enquanto isso, os resultados dos estudos epidemiológicos indicam que apenas a segunda e subsequente gestações levam a um aumento confiável na frequência das varizes em 20 a 30%. Ao mesmo tempo, os primeiros sinais da doença já aparecem no 1º trimestre da gravidez, quando um aumento acentuado no BCC ou um aumento no útero grávida ainda não ocorre.

Obesidade - O fator de risco comprovado para varizes. Ao mesmo tempo, um aumento no índice de peso corporal para 27 kg/m2 e acima leva a um aumento na frequência da doença em 33%.

A alta frequência de varizes em países industrializados é, em certa medida, devido a características nutricionais. Um alto grau de processamento e redução de alimentos na dieta de vegetais e frutas crus levou a uma constante deficiência de fibras vegetais necessárias para a remodelação da parede venosa e a constipação crônica, que causam aumento permanente na pressão intra -abdominal.

Vida Tem um impacto significativo no desenvolvimento e no curso das varizes. Em particular, o efeito adverso de cargas estáticas de longo prazo com pesos de elevação ou uma estadia imóvel na posição de pé e sentar foi comprovada. Nos países asiáticos, o uso mais frequente de cadeiras e cadeiras na parte europeia da população levou a um aumento confiável (3-4 vezes) na frequência de varizes em comparação com pessoas que tradicionalmente estão sentadas em tapetes.

Condições especiais Participe da patogênese das varizes. Seu papel nos últimos anos aumentou progressivamente, o que se deve ao amplo uso de meios de contracepção hormonal, a popularização da terapia de reposição hormonal no período no tratamento da osteoporose. Está provado que os estrogênios e a progesterona, bem como seus derivados, reduzem o tom da parede venosa devido à destruição gradual de fibras de colágeno e elástico.

Imagem clínica de varizes

As varizes são uma doença que não é indiferente ao belo sexo. Uma variza das veias das veias femininas está doente, em média, três vezes mais frequentemente do que os homens.

Os sinais de varizes são extensões atadas de veias subcutâneas, dor, gravidade nas pernas, inchaço do pé e da parte inferior da perna, fadiga nas pernas até o final do dia. Os nós varicosos são frequentemente propensos à formação de coágulos sanguíneos e infecção. Flebitis pode se desenvolver - Inflamação de vasos sanguíneos ou tromboflebitis - Inflamação dos vasos sanguíneos complicados pelos coágulos sanguíneos. No decorrer das veias, existem cordões difíceis e muito dolorosos. A pele muda, perde sua elasticidade e a cor-torna-se denso e marrom escuro. Com lesão fácil, ocorrem úlceras. Uma jovem pode se tornar uma pessoa com deficiência aos 40 anos.

Esses são os sintomas devem fazer você estar alerta - esses são sintomas de varizes:

• Dor. As causas da dor nas varizes são muito, muito numerosas. Uma variedade de dor em varizes também é muito rica:
• Dor pulsante quente,
• Cólicas noturnas e coceira nos músculos,
• Dor ao caminhar
• Dor ao longo dos troncos venosos,
• Dor e dor gerais nas pernas.
• Inchaço nas pernas.
• Uma sensação de estourar e peso nas pernas.
• Muda a pele. A princípio, a pele fica seca, a pigmentação aparece - a pele das pernas escurece, coberta com "manchas" acastanhadas. Posteriormente, várias dermatite, eczema e distúrbios tróficos chamados na forma de feridas mal curativas até a formação de úlceras podem se unir a esses sintomas.
• Uma variza complicada e alongada, que se projetava acima da superfície da pele das pernas e pés, com extensões cilíndricas ou mistas.
• Estrelas vasculares (Telangioectasia). Sim, as pessoas com varizes também são incluídas no grupo de pacientes com expansão de veias pequenas, uma vez que as causas de sua aparência são as mesmas.

Os estágios iniciais do desenvolvimento de varizes são muito difíceis de detectar e diagnóstico, porque nos estágios iniciais da doença não há característica principal - varizes. E os primeiros e os primeiros sintomas das varizes, como a sensação da gravidade das pernas, dor moderada nas pernas, aumento da fadiga, também são encontradas com os estágios iniciais de doenças arteriais, pés planos, osteocondrose lombar.

Em casos tão difíceis, é impossível fazer o próprio diagnóstico correto - você precisará de uma consulta de um médico ou mesmo de vários especialistas - um flebólogo, um neurologista, um cirurgião e um terapeuta manual. Métodos de diagnóstico instrumental de alta precisão, como ultrassom ou flebografia, também serão necessários.

Os primeiros sintomas de varizes das pernas, ao longo das quais você pode suspeitar do início das varizes, é um aumento no padrão de veia na pele das pernas. Esse defeito, como já observamos, mais frequentemente observado por mulheres jovens: nas pernas ou quadris, eles percebem grinaldas, que não estavam lá antes. Pode não haver outras queixas no início das varizes.

E, muitas vezes, esses sintomas de uma doença iniciante precedem o aparecimento de dor e outras sensações desagradáveis. Muitas vezes, os primeiros "achados" de veias não são acompanhados por absolutamente nenhuma sensação desagradável.

O início do desenvolvimento e a progressão das varizes já se manifesta, projetando -se acima da superfície da pele nós varicosos. Um ou mais. Este é o principal sintoma da doença de varizes inicial. Os nós varizes podem ser detectados com mais frequência na superfície interna das pernas ou quadris. Com longa caminhada ou posição prolongada, um sintoma de varizes é manifestado como fadiga, peso nas pernas, uma sensação de explodir (frequentemente - em bezerros). Esses sintomas são especialmente claramente manifestados com estadia prolongada em posição sentada ou em pé. Também há dor dolorosa ou aguda em locais de varizes (veias dilatadas), convulsões nos músculos da panturrilha, especialmente à noite e às vezes à noite.

Os primeiros sinais de disfunção nas veias são manifestados e inchaço das pernas até o final do dia. O edema geralmente ocorre à noite, especialmente após a posição prolongada. Depois da noite, o inchaço desaparece completamente.

Esses sintomas de expansão varizes passam inicialmente rapidamente, se você relaxar, especialmente se você se deitar. No entanto, o desaparecimento ou diminuição significativa desses sintomas ao caminhar e após o descanso noturno são muito características dos sintomas da doença de varizes.

Mas as varizes, se não estiverem seriamente, não se retiram, progredindo. Com o tempo, esses sintomas de varizes são Veias intradérmicas azuis escuras azuis escuras, projetando -se acima da superfície da pele das pernas e pés e semelhante aos aglomerados de uvas vermelhas. Tudo isso está acompanhado cheia de dor nas pernas e panturrilhas, uma sensação de calor nas pernas, convulsões noturnas nos músculos da panturrilha, inchaço. Junte -se gradualmente a esses sintomas muda a pele. A princípio, a pele fica seca, escurece, um pigmento aparece nela - manchas marrons. Um pouco mais tarde o tão chamado Distúrbios tróficos:

Dor Eles começam a se preocupar mais e mais frequentemente, especialmente à tarde ou à noite.

Diagnóstico

Atualmente, os principais métodos acessíveis para diagnosticar varizes são:

• Dopplerografia por ultrassom. O método mais comum de diagnóstico primário de doenças das veias das extremidades inferiores é hoje a dopplerografia por ultrassom. Esse método é baseado no efeito do Doppler, que consiste no fato de que ondas ultrassônicas que passam pelos tecidos são refletidas da movimentação das células sanguíneas e alteram sua frequência. Sensores altamente sensíveis, corrigindo essas alterações, os reproduzem com um dispositivo especial na forma de sinais sonoros semelhantes ao ruído do vento ou de uma curva gráfica.
• A varredura duplex (bidimensional) permite gravar a imagem de um vaso venoso na tela do monitor em um tempo real com a avaliação do fluxo sanguíneo. A varredura triplex (tridimensional), além do acima, permite obter uma imagem colorida do fluxo sanguíneo.
• Flebografia. A fleboggrafia é um estudo radiopaco de veias, que tem sido, e em alguns casos permanece, o método de diagnóstico decisivo de examinar pacientes com veias e, principalmente no caso de suas complicações.

Tratamento de varizes

A solução bem -sucedida para o problema do tratamento de varizes é composta pela implementação seqüencial das seguintes tarefas:

• Eliminação de varizes;
• Eliminação de sinais de HVN;
• Prevenção da progressão e recaída da doença.

Maneiras de tratar as varizes:

• Terapia de compressão;
• Terapia conservadora;
• Tratamento cirúrgico (flebectomia);
• Escleroterapia.

Primeiro de tudo, eles tentam tratar as varizes com métodos conservadores. Estritamente falando, este não é um método de tratamento de varizes. Todos os métodos conservadores no “tratamento de varizes” são direcionados, você antes de tudo, na prevenção da doença e suas complicações. Os métodos conservadores também são a única terapia possível se o paciente tiver contra -indicações graves a outros métodos de tratamento ou se o paciente recusar o tratamento cirúrgico das varizes. A eliminação radical da síndrome de varizes é possível apenas cirurgicamente, ao mesmo tempo, o resultado funcional do tratamento é de grande importância, o que implica a eliminação ou minimização das manifestações do HVN.

O tratamento das varizes deve ser complexo e individual, incluindo o tratamento conservador e cirúrgico. O médico só pode recomendar o método de tratamento de varizes com base em sua experiência, mas a decisão sempre continua você